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    市人社局公布2016社保年度大病医保待遇最高能额外报销31万余元

    来源: 发布时间:2016-06-24 点击:665


    来源:中山商报 2016-06-24 第 3909 期 A02版 发布日期:2016年6月24日
        去哪寻医看病,医保怎么报销,这是市民历来关注的事。记者黎旭升摄

        自从2014年大病医疗保险的(以下简称大病医保)险种出现,我们在支付昂贵住院费用时变得更有底气。2016社保年度大病医保我们可以报销多少?昨日,市人社局公布了2016社保年度(即2016年7月至2017年6月)大病医保待遇。

        “参保种类不同,连续缴费年限不同,都会影响到大病医保销的额度。”市人社局相关负责人介绍说,参加了基本医疗保险+补充医疗保险的参保人,比单单参加基本医疗保险的参保人,可支付限额要高。并且,连续参保时间越长,可支付限额越高。值得注意的是,基本医疗保险可以单独参保,而参加补充医疗保险的前提是同时或已经参加了基本医疗保险。

        据了解,大病医保的意义在于提高我市重特大疾病保障水平,减少参保人因病致贫、因病返贫现象出现。2016社保年度大病医保待遇标准是怎样的呢?市人社局相关负责表示,具体可以分为两种情况:第一种是只参加基本医疗保险及连续缴纳补充医疗保险费不足1年的参保人;第二种是连续缴纳补充医疗保险费1年以上的参保人。

        第一种参保人,如果因病住院,在享受基本医疗保险住院医保待遇及特定病种门诊医疗费用报销待遇之后,同一社保年度内个人支付的医保费用累计超过2万元以上部分,由大病医疗保险资金支付50%。其中,参保人连续缴纳基本医疗保险费不满1年,年度累计支付限额为62882元;满1年,年度累计支付限额为125764元。

        第二种参保人,如果因病住院,在享受基本医疗保险住院医保待遇、特定病种门诊医疗费用报销待遇及补充医疗保险住院医保待遇后,同一社保年度内个人支付的医保费用累计超过6000元以上部分,由大病医疗保险资金支付80%。其中,参保人连续缴纳补充医疗保险费满1年不满2年,年度累计支付限额为188646元;满2年不满3年,年度累计支付限额为251528元;满3年以上,年度累计支付限额为:314410元。

    名词解释
    大病医保

        大病医保中的“大病”指的不是某一些严重的病种,而是以发生高额医疗费用作为界定标准。在中山,指的是享受基本医疗保险住院医保待遇及特定病种门诊医疗费用报销待遇后,同一社保年度内个人支付的医保费用累计超过2万元以上的情况。
        所有已参加基本医疗保险的人员都可享受大病医保,单位及个人均无需另外缴费。

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