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    我市医保政策下月调整

    来源: 发布时间:2014-06-04 点击:610




    制表彭晓光
        7月1日起,我市医保报销将有3方面的调整,使用范围扩大,医保待遇提高。昨日,市人社局医保科朱科长介绍了这一变化。《中山市社会医疗保险诊疗项目管理办法》7月实施,新增或提高支付比例的诊疗项目达到300多个小项。新的《中山市门诊基本医疗保险药品目录》7 月实施,药品达1029种,是原来的2倍。《中山市社会医疗保险医疗费用结算办法的通知》7月执行,医保个账支付范围扩大,可购买保健品、医疗器械等。

        照X光可医保全支付

        《中山市社会医疗保险诊疗项目管理办法》明确了医保可支付、不可支付的诊疗项目。记者看到,诊疗项目(医疗服务)范围及医保支付比例共有48个大项,达5000多个小项。据朱科长介绍,该办法将整体提高参保人可报销比例,新增或提高支付比例的诊疗项目就涉及30多个大项,具体涉及300多个小项。

        例如,常见的数字化X光线检查,医保支付比例由原来的70%,提至100%。CT检查,医保支付比例从原来的70%,提高至80%。肝移植、神经移植、肌腱移植等项目的手续费从医保0支付,提高到支付70%。

        “扩大、提高支付比例后,预计每年社保基金要多掏2000多万元。”朱科长说。

        报销药品目录增1倍

        新《中山市门诊基本医疗保险药品目录》也将在7月1日起执行。这一政策主要针对参加门诊基本医疗保险的市民。居民参保门诊基本医疗保险可在村(社区)定点医疗机构、镇(区)级定点医疗机构就医。

        原本我市门诊基本医疗保险药品目录有325种西药和226种中成药,而新目录将分别增加至583种和446种。“现在能够用医保支付药品有1029种,是原来的两倍。”朱科长解释说。药品增加,有利分流病人至社区医院就诊,但并不意味着这1000多种药都可以在每一间社区医院买到。

        医保个账买药无限制

        《中山市社会医疗保险医疗费用结算办法的通知》将扩大医保个人医疗账户的使用范围。以往到药店买药,只有医保目录内药品才能用医保卡支付。现在,到定点零售药店购买任何药品、保健食品、医疗器械、医用材料及消毒用品,都可以用个人医疗账户来支付。目前,参加补充医保,拥有个人账户的市民约有40万人。

        但是,个人医疗账户的钱仍不能用来购买药店其他日用品。为何个人账户的钱不能随便用?朱科长表示,个人医疗账户由单位和个人一起支付,也是社会保险基金的一部分,要专门用于医疗。

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